Orthoapnea: características y ventajas

Desde que Pierre Robin diseñó su primer monobloc en 1902 inspirado en la mecánica del adelantamiento mandibular, el esfuerzo en perfeccionar los aparatos destinados al tratamiento de la roncopatía y la apnea del sueño basados en esta filosofía de avance, ha sido una constante en la práctica dental. La evolución de los dispositivos ha sido paralela a la incorporación de mejoras en la fabricación y diseño orientadas fundamentalmente a optimizar las cotas de eficacia clínica para competir en igualdad terapéutica con las otras alternativas de tratamiento. Se trata de no menospreciar la comodidad y tolerancia de los pacientes adaptando los nuevos diseños a la morfología específica de cada usuario.

La última generación de dispositivos tiene su mejor exponente en Orthoapnea® que destaca como una revolucionaria prótesis que une en un solo aparato las ventajas de todos los modelos existentes. En el conjunto de la aparatología, la mandíbula queda “restringida” a unos movimientos “bordeantes” escasos limitando la movilidad tan necesaria durante los numerosos cambios posturales que ocurren durante el sueño, los ciclos de deglución de la saliva, la aparición inesperada de tos en pacientes fumadores, o el reflujo gastroesofágico habitual en estos pacientes donde se requiere casi por necesidad un desplazamiento mandibular más amplio. Todas estas limitaciones originan una falta de confort referida por los usuarios que provoca el incumplimiento del uso de la aparatología endoral a largo plazo. Cuando surge el concepto de un aparato que permita moverse dentro de lo que es el “espacio fisiológico”, se hace necesario conseguir aumentar los movimientos mandibulares al máximo respondiendo a la demanda de la articulación temporomandibular que permite el amplio balanceo a ambos lados del maxilar inferior con respecto al cráneo. De ahí surge la idea del aparato Orthoapnea® que posee todas las ventajas como son: una apertura controlada de la boca, adelantamiento milimétrico regulable, un mecanismo “la minibiela invertida” que desplaza todavía más hacia adelante la mandíbula en caso de apertura durante la relajación muscular ocurrida en el sueño y unos movimientos tan amplios que sobrepasan la capacidad de desplazamiento máximo de los cóndilos temporales en la cavidad glenoidea. Añade también la facilidad de reposicionamiento anterior de la lengua y la facilidad del paso del aire en caso de respiración bucal debido a su diseño frontal con apertura, se convierte en un aparato sencillo, eficaz, apto para el tratamiento del ronquido y de la apnea obstructiva del sueño.













Cuando hablamos de un dispositivo ortopédico, no podemos olvidar que el grado de confortabilidad del mismo es una prioridad necesaria. Asumiendo esta máxima Orthoapnea® es una férula de avance mandibular que ha conseguido aunar en un solo dispositivo las ventajas de la apertura, lateralidad y avance milimétrico fusionando las máximas de eficacia y tolerancia de los usuarios. Orthoapnea® reúne todas las mejoras con una efectividad del 93% y es el más efectivo de cuantos dispositivos existen avalado por estudios clínicos realizados en pacientes, que demuestran su alta efectividad y tolerancia. La lateralidad, apertura y avance milimétrico controlado, reunidos en un mismo dispositivo que permite el tratamiento de la roncopatía y la apnea del sueño son la clave para una nueva generación de aparatología intraoral reunida en Orthoapnea®. Está indicado como tratamiento de elección en aquellos pacientes con ronquido, con apnea leve y moderada o en pacientes no cooperadores de CPAP o en aquellos casos donde hayan fracasados otros tratamientos más agresivos como el quirúrgico, casos en los que el profesional debe considerar esta nueva alternativa de tratamiento mínimamente invasivo para el alivio de todo este tipo de trastornos respiratorios.

Puede encontrar más información en www.orthoapnea.com

Los aparatos intraorales

El perfil multidisciplinar de los mecanismos que intervienen en el síndrome de apnea, aglutina un abanico muy variado de especialidades médicas, que sin ser excluyentes, requieren de un trabajo coordinado en beneficio del paciente. En esta ecuación está muy presente la labor del profesional dental ya que actualmente está en sus manos la alternativa de tratamiento más eficaz para el alivio de los síntomas del SAHS; las férulas intraorales de avance mandibular.

Todos los tratamientos para la roncopatía y el SAHS se rigen por un objetivo común, incrementar el diámetro del calibre y reducir la resistencia de la VAS garantizando la remisión de los síntomas y una mejora inmediata de la calidad de sueño y de vida de los pacientes. Los sujetos recuperan el patrón normal del sueño y reducen el número de sucesos apnéicos disminuyendo así los riesgos para su salud. Los aparatos de avance mandibular como Orthoapnea® consiguen estos efectos de la manera más eficaz y cómoda. Para pacientes que exigen tratamientos no invasivos, los aparatos orales son el método con eficacia de resultados mejor aceptado.

Los aparatos de reposicionamiento de la mandíbula, representan el mecanismo más útil dentro de la gama de dispositivos orales. Su mecanismo de acción consiste en realizar un movimiento de avance mandibular e indirectamente reposicionar la lengua con el objetivo de ampliar el calibre de la VAS durante el sueño. El avance de la mandíbula tiene un impacto muy positivo en el incremento el calibre de las vías respiratorias superiores y en la recuperación de su funcionalidad. Ganando este espacio faríngeo los pacientes regularizan su patrón respiratorio disminuyendo el número de episodios de apnea e hipopneas. Se reduce el ronquido, se normaliza la gasometría y evitando los microdespertares se recupera el ciclo normal del sueño. Estos aparatos presentan ventajas potenciales sobre la CPAP ya que son férulas dentales discretas, que no generan ruidos molestos, no necesitan alimentación eléctrica, y son potencialmente menos costosas, portátiles y con menor impacto psicológico.

Roncopatía y apnea del sueño

La roncopatía y la apnea del sueño han pasado en las últimas décadas de considerarse una curiosidad médica sin relevancia, asociada inocuamente al ronquido, a señalarse como un problema de salud pública que implica la movilización de numerosos recursos económicos y sanitarios acaparando foros de discusión e investigación multidisciplinar. El ronquido, fenómeno acústico causado por la vibración de las estructuras blandas orofaríngeas, puede ser inocuo en la mayoría de los casos pero aún como manifestación sintomática leve no asociada a enfermedad, es un indicativo de que algo no funciona bien. Roncar implica necesariamente una anomalía anatómica y funcional de los mecanismos de la VAS. El ronquido patológico representa un problema en dos vertientes, la social, que convierte a estos pacientes en “insoportables” compañeros de cama y una repercusión clínica más seria de morbilidad asociada. En cuanto a las repercusiones en las relaciones personales, las molestias originadas para los cónyuges no son despreciables ya que en ocasiones llegan a soportar ruidos que pueden alcanzar un nivel de 80-90 decibelios (equivalente al ruido que provoca un camión a gran velocidad por una autopista). El límite de daño auditivo se estima en una intensidad de 65 dB y se han descrito casos de hipoacusia (sordera) autoprovocados por el propio ronquido del paciente. Los ronquidos perturban las relaciones personales y familiares de los pacientes extendiendo su alcance psicológico a las personas de su entorno más inmediato que sufren directamente las consecuencias. Se observan elevadas cotas de divorcio en estos subgrupos de población.

Cuando el ronquido viene acompañado de un cuadro clínico de pausas respiratorias e hipersomnolencia diurna, que llega en ocasiones a niveles inhabilitantes, se diagnostica como síndrome de apnea-hipopnea del sueño. La apnea obstructiva es un trastorno respiratorio del sueño que se define como una anomalía anatómico funcional que provoca repetidos ceses del flujo aéreo a nivel faríngeo que interrumpe el ciclo respiratorio de los sujetos mientras duermen. Las ausencias de respiración, que pueden suceder cientos de veces durante una jornada de sueño, provocan múltiples perjuicios para la salud en dos vertientes, una por la falta de oxigenación y la intermitencia de hipoxia e hipercapnia y otra por el deterioro cognitivo debido a la imposibilidad de obtener un sueño reparador. Como respuesta a la falta de oxígeno, los esfuerzos respiratorios recuperan bruscamente el flujo provocando microdespertares inconscientes que fragmentan el patrón del sueño. Toda esta actividad nocturna pasa inadvertida para los propios pacientes que despiertan fatigados tras una jornada de sueño que normal. Habitualmente son los familiares o cónyuges los que describen el ciclo sintomático de ronquidos, silencios prolongados que corresponden a las apneas y esfuerzos respiratorios con los que se reanuda la respiración.

Hay una creciente evidencia clínica y epidemiológica que indica que el SAHS y en menor medida la roncopatía crónica sin tratamiento, están asociados a una gran variedad de consecuencias para la salud. Estos resultados plasman índices aumentados de mortalidad asociados a la sintomatología. La consecuencias clínicas observables incluyen cansancio crónico, depresión, falta de concentración y memoria, disfunción sexual, hipertensión, infarto cerebral, infarto de miocardio, tromboembolismo etc. Los estudios epidemiológicos han demostrado que un SAHS moderado o grave, con un IAH > 30 predispone al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y trastornos neuropsiquiátricos. Se trata de un factor de riesgo en accidentes de tráfico y laborales y su trascendencia es indudable en la hipertensión arterial. La gravedad de las consecuencias en el organismo depende de la duración y frecuencia de los episodios y es consecuente con las alteraciones en el intercambio gaseoso, el grado de desaturación de O2 y saturación que se produzca de CO2 , incluyendo la manera en la que se interrumpa el patrón normal del sueño. Los cambios gasométricos y la fragmentación del sueño por los reiterados despertares explican la dilatada clínica de comorbilidad del SAHS. Este cuadro compromete significativamente la calidad de vida de los pacientes y convierte SAHS en un problema de salud de primera magnitud.

Bienvenidos

Hoy inauguramos este blog, que tiene como objetivo el crear un punto de encuentro para todas aquellas personas interesadas en esta, cada vez más conocida y diagnosticada, enfermedad del sueño.

Lo que pretendemos con este blog es ir creando contenidos multidisciplinares, que abarquen los diferentes puntos de vista que tienen los distintos colectivos interesados en el tema, es decir, neumólogos, otorrinolaringólogos, estomatólogos, endocrinos, ortodoncistas, otros especialistas del sueño, y, por supuesto, los pacientes afectados por este trastorno.

Esperamos fomentar la discusión interdisciplinar y aprender de las experiencias que cada uno pueda aportar. Creemos que puede ser una experiencia enriquecedora para todos los que estamos interesados en el tema, así que no duden y dejen constancia de sus impresiones en los comentarios. Ninguna opinión será mal recibida, puesto que pues lo que puede no ser provechoso para algunos, puede resultar de vital importancia para otros.

Nos despedimos así, invitándoles a que participen de esta experiencia que esperamos que sea muy enriquecedora y satisfactoria para todos.

Nos leemos.